В СВЯЗИ С ТЕМ, что антидепрессанты являются первой линией лечения для многих врачей, крайне важно иметь доступ к объективной информации об эффективных альтернативных методах лечения депрессии. На Пути к пониманию Вы уяснили для себя механизм работы депрессии, и поэтому у вас может возникнуть резонный вопрос о других методах лечения.
Как это ни удивительно, большинство практикующих врачей довольно слабо информированы о том, какие виды психотерапии хороши для борьбы с депрессией, а какие лишь усугубляют состояние.
Мы отнесли психотерапию и консультирование (что, по сути, одно и то же) к «альтернативным» методам потому, что для большинства практикующих врачей они таковыми и являются. Существуют конкретные международные рекомендации по лечению депрессии, согласно которым терапия, рекомендуемая при депрессии, должна быть ограниченной во времени, направленной на решение проблемы и развитие атрибутивного стиля мышления, должна избавить пациента от концентрации на эмоциях и оказать помощь в удовлетворении всех основных потребностей, например, помочь развить коммуникативные навыки.
На сегодняшний день все ещё актуален вопрос, какие типы консультирования или терапии депрессии наиболее эффективны, какие дают меньший эффект, а какие попросту вредны. К счастью, проводится множество исследований в этой области.
В данном разделе мы рассмотрим наиболее известные консультативные подходы к лечению депрессии и их относительные достоинства (и недостатки!). Самый распространённый вид «терапии» на самом деле малоэффективен при лечении депрессии, поэтому мы рассмотрим его в первую очередь.
Менее эффективные виды консультирования при депрессии
Наиболее распространённая форма психотерапии – это психодинамическое консультирование. В связи с его известностью (или, наоборот дурной славой), в том числе благодаря фильмам Вуди Аллена, очень важно разобраться, почему подобное консультирование неэффективно при лечении депрессии, и даже может усугубить ситуацию в некоторых случаях.
Данный подход основан на работах Зигмунда Фрейда. Основная идея состоит в том, что основой нашего поведения является подсознательная мотивация, и наше поведение в основном обусловлено подавленными травмирующими переживаниями из детства. (Чрезвычайно сомнительное предположение). Эффективность психодинамического консультирования невероятно низка.
Предполагается, что для того, чтобы измениться, человеку необходимо «осознание», своего рода «озарение». То есть для того, чтобы справиться с депрессией, вам необходимо понять, почему Вы впали в это состояние. С первого взгляда вполне разумное предположение, в частности, оно вполне соответствует естественной человеческой реакции на проблему – выяснить, почему так произошло.
Однако в состоянии депрессии подобный ход мыслей может лишь усугубить ситуацию. На самом деле вам не нужно, чтобы консультант подталкивал вас к этому.
При применении данного типа консультирования возникает множество проблем:
- Внимание сосредоточено преимущественно на прошлом. Люди в состоянии депрессии и так уделяют достаточно времени подобным раздумьям.
- Основная идея – выяснить «причину произошедшего». Крайне редко существует одна-единственная «причина» возникновения депрессии (или любой другой проблемы), и даже в этом случае выяснение причины не избавит вас от депрессии. (И как узнать, что Вы распознали действительную «причину происходящего»?) Это и есть «психологическая археология».
- Пункты 1 и 2 лишь стимулируют размышления и самоанализ. Неприятные воспоминания о прошлом вызывают сильнейшее эмоциональное возбуждение и только увеличивают тревожность. Вспомнив о существовании Цикла депрессии, Вы поймёте, как именно подобный подход лишь усугубляет ситуацию.
- При применении данного подхода консультант не даёт клиенту никаких инструкций или не задаёт никакого направления. Это противоречит рекомендациям по лечению (см. выше).
- Также из пункта 4 можно сделать вывод, что этот вид консультирования не ограничен во времени и, как правило, является абсолютно пассивным.
Не стоит полностью «пренебрегать» рекомендациями психодинамического подхода или сходного с ним «личностно-ориентированного» консультирования. Однако при депрессии этот подход не работает, и в некоторых случаях может только навредить.
Применение данного подхода при лечении депрессии привело к тому, что некоторым врачам в Соединённых Штатах был выставлен судебный иск. Подходы, основанные на обращении к прошлому, категорически не должны применяться для лечения депрессий и состояния тревожности.
Для нас становится все более очевидным тот факт, что терапия должна быть нацелена на обучение пациента навыкам, а не на копание в его прошлом.
Почему не работает «инсайт-ориентированный» подход лечения депрессии?
Задумайтесь: если Вы будете знать причину, по которой Вы краснеете, Вы перестанете краснеть?
Если Вы знаете, почему боитесь летать на самолётах, ваш страх уйдёт?
Конечно же, нет. Ни одно исследование не показало, что подобное понимание оказывает лечебный эффект при существовании эмоциональных проблем.
Большинству людей кажется, что они знают причину возникновения определённой проблемы – или, по крайней мере, имеют представление об этом, — однако подобное осознанное понимание крайне редко способно повлиять на подсознательные реакции – чувства и ощущения.
Вы, возможно, удивитесь, но истинное понимание природы депрессии, к которому Вы придёте по Пути к пониманию депрессии, казалось бы, играет огромную роль для людей, страдающих от депрессии. Когда наш клиент понимает, что просто переживает естественную реакцию организма, возникающую в результате избыточного эмоционального самоанализа, происходит воздействие на одну из составных частей этого самоанализа – постоянно терзающий его вопрос: «Что со мною происходит?»
Какие виды консультирования эффективны при лечении депрессии?
А теперь давайте рассмотрим несколько видов консультирования, эффективных при лечении депрессии, и выясним, на чем основан каждый из них. Владение этой информации позволит вам обсудить со своим лечащим врачом рациональность применения лечения, который вы выбрали.
Названия видов терапии могут быть разными, но Вы будете знать, какие именно компоненты обеспечивают эффективность того или иного метода лечения…
Следующая статья: Терапия и консультирование при депрессии